La mycose des ongles est diagnostiquée chez 20 à 30 % des personnes. La pathologie est bien plus difficile à traiter que les infections fongiques de la peau. Pour obtenir un bon effet du traitement, il est recommandé d'utiliser des médicaments antifongiques systémiques et locaux pendant 18 mois ou plus. Dans certains cas, un traitement répété est nécessaire.
Traitement de la mycose des ongles
Causes des infections fongiques des plaques à ongles, classification, pathogenèse
L'onychomycose est une pathologie infectieuse qui se manifeste par des lésions de la plaque à ongles dues à la pénétration de la flore fongique. Cela peut survenir aussi bien sur les ongles des mains que sur ceux des pieds.
Les dommages aux plaques à ongles sont causés par les agents pathogènes suivants :
- dommages aux pieds - dermatomycètes, candida albiges, moisissures non dermatomycètes ;
- champignon des ongles - dermatomycètes, C. parapsilosis, agents fongiques de moisissure.
Le complexe de l'ongle peut être affecté par un agent fongique ou par 2 à 3 types d'agents pathogènes en même temps.
Facteurs provoquant la pathologie :
- âge supérieur à 50 ans;
- travail de longue durée dans des travaux dangereux qui aggravent le statut immunitaire ;
- transpiration régulière des pieds due à un mauvais choix de chaussures;
- dommages traumatiques au complexe unguéal, qui stimulent le processus inflammatoire et la prolifération de microbes pathogènes;
- immunodéficiences qui provoquent des processus tumoraux, des maladies auto-immunes, du diabète sucré et d'autres affections ;
- dystrophie des plaques à ongles dans les maladies dermatologiques.
Tous ces facteurs peuvent conduire à l’apparition d’infections fongiques.
Symptômes et stades de la pathologie chez les patients adultes
L'onychomycose est localisée sur les doigts ou les orteils. Le tableau clinique de la maladie se manifeste par des modifications de la couleur, de la transparence et de la forme de la plaque à ongles. Les symptômes d'une infection fongique peuvent différer selon le type de pathologie. On distingue les types d'onychomycose suivants :
- Les dommages marginaux sont la toute première étape initiale d’une pathologie, provoquée par l’entrée d’un agent pathogène de l’extérieur ; des changements presque imperceptibles dans la plaque à ongles apparaissent dans la zone de sa partie libre, non adjacente au lit de l'ongle ; Des rayures et des motifs gris jaunâtre (zones d'abrasion des ongles) sont notés.
- Variété normotrophe - la plaque à ongles présente des rayures ou des secteurs endommagés, mais conserve en même temps son épaisseur et sa forme d'origine ; l'ongle devient cassant et acquiert une teinte jaune-gris ; la plaque devient plus fine et croît plus lentement.
- Aspect hypertrophique - observé chez les patients n'ayant pas traité l'onychomycose ; la plaque à ongles s'épaissit soit au niveau de la partie libre de l'ongle, soit à la place des plis de l'ongle ; Ils mettent également en évidence des dommages complets à la plaque, lorsqu'elle change uniformément de couleur, de transparence et d'épaisseur.
- Variété superficielle blanche - survient plus souvent après un traitement prolongé avec des médicaments antifongiques systémiques ; apparaît sous forme d'opacités blanchâtres ou jaunâtres à la surface de l'ongle.
- Aspect déformant proximal - la plaque à ongles prend une forme ondulée (semblable à une planche à laver), la couleur et la transparence restent les mêmes.
- Variété onycholytique - la plaque devient fragile, cassante, fine ; se produit dans le contexte d'un type d'onychomycose hypertrophique ou normotrophique.
- Type atrophique - amincissement de l'ongle, fragilité ; apparaît lorsque la plaque est fréquemment polie.
Sur la base du tableau clinique, le médecin détermine le type de pathologie, pose un diagnostic et prescrit un traitement.
Manifestations de champignons dans l'enfance
Les symptômes de l'onychomycose chez les enfants sont le plus souvent observés lorsque la peau des pieds et des mains est affectée par le champignon. Changements d'ongles :
- Le type normotrophique de la maladie se manifeste par une dégénérescence de la plaque avec son épaisseur et sa forme normales. Les ongles des patients jeunes deviennent striés, ternes et présentent une teinte jaune blanchâtre. La plaque commence à se décoller au niveau de la base.
- Leuconychie mycotique - ressemble à des taches ponctuelles qui fusionnent avec le temps et couvrent toute la surface de l'ongle.
- Type atrophique et onycholytique - l'ongle commence à se séparer du lit de l'ongle et à se raccourcir.
- Mycose distale-latérale - des rainures transversales de teinte brunâtre apparaissent (tunnels créés par l'agent pathogène).
Les types hypertrophiques et proximaux (déformation ondulée) de la maladie sont rares chez les enfants.
Mycose des ongles avancée : quelles sont les complications possibles?
L'infection peut se propager à toutes les parties du corps (cou, torse, bras, jambes), si le patient a une immunité réduite ou souffre de maladies chroniques (diabète sucré, pathologies thyroïdiennes). Une évolution généralisée est provoquée par une absence prolongée de traitement.
La déformation de l'ongle s'accompagne souvent de sa croissance dans le pli latéral du lit de l'ongle. Cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale, car elle provoque des douleurs et un gonflement intenses.
Quel médecin dois-je consulter en cas de mycose des ongles?
Si des symptômes d'onychomycose apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin. Le médecin procédera à un examen et vous orientera vers un dermatologue ou un podologue. Vous ne pouvez pas traiter la maladie vous-même ou ignorer les symptômes de la maladie, car cela peut entraîner une grave déformation de la plaque à ongles. Un changement prononcé dans la forme de l'ongle nécessite un traitement chirurgical.
Si vous soupçonnez un champignon, consultez un médecin
Méthodes de diagnostic
Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de confirmer la présence d'un agent fongique dans la plaque de l'ongle. A cet effet, la méthode de microscopie est utilisée. Un morceau de tissu est prélevé sur le patient sur la partie libre de l'ongle, la plaque elle-même et la zone sous-unguéale. Si un agent pathogène est identifié, le matériel est rééchantillonné pour être testé. Si des champignons sont à nouveau détectés, le traitement est démarré.
Dans certains cas, le semis est indiqué. Elle est réalisée plus souvent après un traitement. La culture montre la capacité des champignons à provoquer des rechutes.
En plus de la culture et de la microscopie, avant le traitement antifongique, le patient peut se voir prescrire :
- prise de sang générale, analyse d'urine,
- des enzymes hépatiques,
- phosphatase alcaline,
- la bilirubine,
- TSH.
Ces études permettront d’identifier les maladies chroniques et de prévenir d’éventuelles complications liées à la prise de médicaments.
Comment un podologue ou un dermatologue traite-t-il la mycose des ongles?
Le traitement de la mycose des ongles doit être effectué en temps opportun. Le traitement est prescrit après le diagnostic. Pour augmenter l’efficacité du traitement, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. Sinon, il existe une forte probabilité de rechute de la maladie.
Une thérapie complexe comprend des médicaments systémiques qui traitent la mycose des ongles, ainsi que des médicaments locaux qui aident à soulager les symptômes plus rapidement.
La thérapie systémique consiste en des médicaments antifongiques utilisés sous forme de comprimés et de gélules. Ils pénètrent dans la circulation sanguine et tuent les agents fongiques de l’intérieur. Un traitement systémique, pris correctement, prévient les rechutes, car il arrête la source de l'infection.
Les préparations locales sont appliquées directement sur la plaque à ongles. Ils améliorent l'apparence de l'ongle, tuent localement les spores fongiques et favorisent son renouvellement rapide.
En plus d'un traitement local et systémique, une correction chirurgicale ou esthétique est indiquée dans les cas avancés. Le traitement chirurgical est prescrit plus souvent en cas d'inflammation après une croissance interne de la plaque à ongles. La correction cosmétique est utilisée lorsque l'ongle est fortement déformé.
Attention! La mycose des ongles ne doit pas être traitée avec des remèdes populaires. Cela peut entraîner des complications.
Les meilleurs remèdes efficaces contre les champignons
La thérapie locale est moins efficace et est donc souvent associée à des médicaments systémiques. Les remèdes topiques contre la mycose des ongles comprennent :
- les onguents,
- crèmes,
- vernis.
Pour utiliser des médicaments topiques, vous devez d'abord retirer les parties affectées de la plaque à ongles. A cet effet, des patchs kératolytiques sont indiqués. Ils sont répartis en :
- Urée.
- Salicylique (patch Quinozolo-salicylique, patch Quinozolodimexide).
Parfois, les plaques à ongles affectées sont éliminées par nettoyage (retrait du matériel avec des fraises diamantées et d'autres méthodes).
Après avoir retiré l'ongle affecté, un traitement local commence. Si la plaque à ongles est préservée après ramollissement ou nettoyage mécanique, appliquez du vernis. Les plus courants de ce groupe d’agents externes sont les médicaments contenant les substances suivantes :
- Amorolfine, indiqué pour une application deux fois par semaine ; La durée du traitement est de six mois (mains), un an (pieds).
- L'ingrédient actif est le ciclopirox ; appliqué un jour sur deux pendant le premier mois, puis au cours du deuxième mois de thérapie, il est indiqué une fois par semaine ; le cours dure jusqu'à six mois.
En plus du vernis, il est permis d'utiliser des crèmes et des onguents. Substances efficaces :
- Clotrimazole sous forme de pommade ou de crème ;
- Bifonazole - sous forme de crème, spray ;
- Kétoconazole et autres médicaments.
Une pommade ou une crème contre la mycose des ongles contenant la substance Terbinafine est souvent utilisée. L'efficacité de ce produit est assez élevée.
Prévision
Le pronostic d'un traitement rapide est favorable. Un traitement correctement prescrit peut éliminer complètement les symptômes de la maladie. Si la pathologie n'est pas traitée, une déformation grave de la plaque à ongles et une propagation de l'infection à la peau sont possibles.
Comment prévenir l'apparition d'une pathologie
L’apparition de l’onychomycose peut être évitée en suivant des règles d’hygiène simples. Il est recommandé de prendre une douche tous les jours et de bien sécher ses pieds avec une serviette. Vous devez nettoyer la salle de bain ou la salle de douche avec des solutions antiseptiques et changer de vêtements (surtout les chaussettes et les collants). Les produits contenant du chlore sont recommandés pour traiter les pièces humides.
Il est conseillé d'éviter de visiter les bains publics et les saunas, ou d'emporter des chaussures personnelles avec vous, ce qui réduira le risque d'infection. À titre préventif, il est permis d'utiliser des sprays antifongiques après une visite.
L'agent pathogène peut être contracté sur la plage. Par conséquent, après des vacances à la plage, vous devez vous laver les pieds, les traiter avec un spray antifongique ou d'autres préparations externes.
Vous ne pouvez pas porter les chaussures ou les chaussettes de quelqu'un d'autre - cela peut être une source d'infection. Lorsque vous essayez des chaussures ou des bottes dans un magasin, vous devez enfiler des bottines ou des chaussettes (puis les mettre immédiatement au lavage). Assurez-vous d'utiliser des sprays antifongiques pour prévenir l'infection.
Vous devez choisir des chaussures en fonction de la météo. Les pieds ne doivent pas transpirer. La pointure des bottes ou des chaussures doit être adaptée pour que le pied ne soit pas pincé. Les pressions excessives et les traumatismes provoquent la prolifération d'agents fongiques. Si un membre de la famille a reçu un diagnostic de champignon, toute la famille doit être traitée en même temps.
Le champignon provoque une immunité réduite. Pour cette raison, les maladies chroniques (diabète sucré, pathologies thyroïdiennes, immunodéficiences, maladies ORL) doivent être traitées en temps opportun.
Aujourd'hui, l'onychomycose est traitée avec beaucoup de succès. Les pharmacies disposent d'un large arsenal de médicaments antifongiques, tant systémiques que locaux. Le traitement doit être prescrit par un médecin pour prévenir les complications et les rechutes ultérieures de la pathologie. Lamisil peut être utilisé comme option universelle.
Comment traiter les mycoses des ongles des pieds et des mains avec Terbinafine?
La terbinafine peut guérir la mycose des ongles et se trouve dans de nombreux médicaments. Il est disponible sous forme de crème, de spray et de comprimés. Une variété de formes du médicament vous permet de traiter la mycose des ongles à la maison.
Un traitement systémique est indiqué avec des comprimés de 250 mg une fois par jour pendant 12 semaines. Avec les comprimés, vous devez appliquer la crème sur les zones touchées deux fois par jour. La durée du traitement local peut aller jusqu'à 2 semaines ou plus. Il est préférable d'appliquer la crème jusqu'à ce que l'ongle soit complètement renouvelé.